TATUAJE, MICROPIGMENTACIÓN Y ANILLADO (PIERCING)

Sí. Al margen de los riesgos derivados de una mala praxis o unas deficientes condiciones higiénicas del instrumental o del lugar en que se llevan a cabo, se trata de técnicas invasivas que atraviesan la barrera cutánea, por lo que ésta pierde su integridad y como consecuencia su papel protector. Además, la utilización de sustancias o materiales ajenos al organismo, pero que se introducen o entran en contacto con el mismo, puede provocar diversas complicaciones, bien por alergias o rechazo, contaminación microbiológica o por la presencia de sustancias nocivas en los productos utilizados.

Existen unos riesgos comunes y otros específicos según la práctica de que se trate y la zona corporal en que se realice. Pueden ser o no de origen infeccioso.

En general, los más frecuentes son:

• Infecciones sistémicas: se puede producir hepatitis, infección por VIH, sífilis, tétanos, septicemias bacterianas, etc.
• Infecciones locales: son relativamente frecuentes y pueden ser causadas por diferentes microorganismos. Cursan con enrojecimiento, inflamación, dolor, abscesos, etc. pudiendo llegar a provocar necrosis de cartílagos y otros  tejidos corporales.
• Alergias: causadas fundamentalmente por reacción a los metales de los piercings y a los pigmentos usados en micropigmentación y tatuaje.
• Hemorragia: asociada a la perforación para la implantación de piercings en zonas altamente vascularizadas, como lengua o genitales.
• Alteraciones orofaríngeas: edema lingual, obstrucción de la vía aérea, dificultad para masticar y para pronunciar correctamente, disfagia, fisuras o rotura de piezas dentarias, higiene oral deficiente, pérdida del sentido del gusto, etc.
• Formación de queloides: consecuencia de una cicatrización de carácter hipertrófico y fibroso en el lugar donde se han realizado las punciones o perforaciones. Al margen de los condicionantes estéticos, puede causar retracciones cutáneas, alteración de la sensibilidad, etc.
• Otros: alteraciones en el aparato genitourinario, lesiones en nervios, reacciones granulomatosas, deformidades anatómicas, desgarros, migración de pigmentos o materiales, etc.

Los tatuajes temporales o no permanentes se realizan por aplicación directa de pigmentos sobre la piel. La base de dichos colorantes es la henna.

La aplicación de la pasta elaborada con henna natural deja un color rojo castaño sobre la piel (el color de dicha pasta es marrón verdoso). Ha de estar varias horas en contacto con la superficie cutánea para que el diseño se fije. El pseudotatuaje así conseguido sólo durará entre tres días y una semana.

Sin embargo, últimamente se está introduciendo la henna negra para la realización de este tipo de tatuajes. Ese color se obtiene al añadir a la henna otros colorantes, cuyo uso sobre la piel está prohibido porque pueden provocar reacciones alérgicas y sensibilizaciones permanentes, de forma que una posterior exposición o contacto con estos colorantes pueden desencadenar reacciones de gravedad. La pasta de henna negra se diferencia de la natural porque puede retirarse de la piel tras sólo una hora de permanencia desde su aplicación y los “tatuajes” en este caso duran más de una semana.

En cualquier caso, la realización de tatuajes temporales de color negro que utilicen como base la henna está desaconsejada, tal como señala la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios advirtiendo sobre los riesgos que conlleva.

En teoría, un tatuaje es algo permanente, por ello es importante meditar la decisión antes de hacérselo. Los métodos para borrarlos no suelen ser totalmente efectivos y pueden dejar cicatrices de distinta consideración. De todos ellos, el mejor es el láser, aunque su empleo tampoco está exento de riesgos o complicaciones posteriores. Además, su eficacia depende del tipo de tatuaje, de la zona en que se encuentre y de las tintas utilizadas. Los que mejor se eliminan son aquellos de color rojo, azul oscuro o negro. Los de color morado, azul claro, verde y naranja sólo se eliminan parcialmente, mientras que los de color amarillo son muy difíciles de eliminar.

Primero, pensar bien la decisión, valorando su carácter permanente y las dificultades posteriores para su eliminación.

Una vez que se ha tomado la decisión, se aconseja:

• No exponerse al sol ni a radiación ultravioleta artificial (aparatos de bronceado) en la semana anterior.
• No ingerir alcohol, medicamentos vasodilatadores o anticoagulantes que puedan aumentar el riesgo de hemorragia, sustancias excitantes o psicotrópicas, marisco, carnes rojas en cantidad elevada o comidas picantes y fuertes en las 24 horas previas.
• Elegir bien la zona en que se va a realizar. Un tatuaje en la región lumbar podría impedir una posterior anestesia epidural. Tampoco es aconsejable que se realicen en zonas habituales de introducción de catéteres o agujas para pruebas diagnósticas o tratamientos médicos, pues en el futuro podría dificultar o imposibilitar la realización de los mismos.
• Acudir a un tatuador profesional y a un establecimiento que ofrezca garantías, donde se facilite una adecuada información y se trabaje observando las condiciones higiénico-sanitarias que exige la normativa.

Una vez realizado el tatuaje, cicatrizará aproximadamente en dos semanas. Durante este tiempo hay que tomar las siguientes precauciones:

• No volver a poner un vendaje o apósito adhesivo una vez que se ha retirado el que lo cubría.
• Lavar la zona diariamente dos veces, con la mano y empleando jabón antibacteriano líquido.
• No debe tocarse ni rascarse, ni eliminar las costras que pudieran formarse.
• Evitar la exposición solar y utilizar después una crema con factor de protección. No aplicar tampoco cosméticos en la zona.
• No bañarse en el mar ni en la piscina o tomar una sauna antes de la completa cicatrización.
• Utilizar ropa cómoda que no comprima la parte del cuerpo en que se ha realizado.
• Ante la aparición de cualquier complicación se debe acudir al médico.

Como en el caso del tatuaje hay que meditar bien la decisión y tener en cuenta:

• Evitar los lugares que supongan un mayor riesgo de complicaciones (ombligo, genitales, lengua).
• Limpiar bien y desinfectar la zona corporal en que va a colocarse.
• Prender sólo joyas u objetos cuyos materiales sean oro (de 14 quilates como mínimo), titanio o acero quirúrgico. Con esto se reducirá la posibilidad de de que se produzcan rechazos y alergias.
• Acudir a un profesional cualificado y a un establecimiento que ofrezca garantías, donde se facilite una adecuada información y se trabaje observando las condiciones higiénico-sanitarias que exige la normativa.

Los tiempos de cicatrización variarán en función de la parte del cuerpo perforada pero, en general, suelen oscilar entre las cuatro semanas y los seis meses. Durante este tiempo hay que tomar las siguientes precauciones:

• Lavarse las manos antes de manipular el piercing.
• Limpiar el piercing con jabón neutro o solución de sal marina disuelta en agua (en el caso de piercings faciales) y moverlo con cuidado dos veces al día.
• No bañarse en el mar ni en la piscina.
• No aplicar maquillaje en la zona.
• Si se trata de un piercing situado en los labios o lengua, hay que abstenerse de ingerir alcohol, mascar chicle y tomar comidas picantes. Después de cada comida, de beber y de fumar se deben realizar enjuagues con soluciones antibacterianas.
• Ante la aparición de cualquier complicación se debe acudir al médico.

El portador de un piercing debe saber que hay que retirarlo ante alguna de estas circunstancias:

• Inflamación persistente de la zona, que no responde al tratamiento antibiótico.
• Formación de fístulas o abscesos.
• Aparición de granulomas o reacción a cuerpo extraño.
• Formación de queloides en la zona de inserción.
• Reacción alérgica al material del elemento que se ha prendido.
• En caso de determinadas complicaciones localizadas, como pueden ser edema lingual, dolor o inflamación del cartílago auricular, obstrucción de los conductos salivares, infecciones genitourinarias de repetición, hiperprolactinemia, etc.
• Con carácter previo a una intervención quirúrgica o prueba diagnóstica que así lo requiera.
• En caso de embarazo, se aconseja retirarlo del pezón en el sexto mes de gestación.

Existen situaciones en que las que se puede ser especialmente vulnerable debido al estado previo de la persona, estando desaconsejada la realización de estas prácticas, ya que ello llevaría aparejado un aumento significativo de riesgo para su salud.

Por tanto, deberían evitarse cuando:

• Se sufre una enfermedad o problema dermatológico (dermatitis, acné, verrugas, herpes, liquen plano, psoriasis, tendencia a la formación de queloides, dermografismo, etc.).
• Se padece atopia, enfermedades o procesos infecciosos que disminuyan las defensas.
• Se han presentado alergias de contacto con anterioridad.
• Se padecen enfermedades cardiacas, alteraciones o discrasias sanguíneas o se está en tratamiento con  anticoagulantes.
• Se es portador de marcapasos.
• Siempre que se estén tomando medicamentos debe consultarse antes al médico.

Sí, pero deberán dejar transcurrir un año desde la fecha de realización de la práctica.

Las mujeres que se tatúen o perforen deben tener en cuenta y valorar que, además de los riesgos comentados anteriormente, en el caso de un embarazo posterior la aparición de algunas complicaciones derivadas de estas prácticas como mastitis, impedimento para una anestesia epidural, etc. podrían causarle problemas llegado el momento del parto y la lactancia.

El usuario debe disponer de información de la práctica a que va a someterse, por lo que deberá proporcionársele un folleto informativo o exponer en el área de espera un cartel en el que se indique, al menos, lo siguiente:
-Las prácticas realizadas en el establecimiento.
-Información general sobre los riesgos sanitarios y complicaciones, cuidados necesarios hasta la cicatrización y condiciones de reversibilidad de las diferentes prácticas.
-La obligatoriedad de suscribir, de manera previa a la prestación del servicio, el consentimiento correspondiente.
-La relación de los servicios que se prestan y los precios correspondientes a cada uno de ellos.   La información sobre precios incluirá cualquier tipo de impuesto o gravamen que le afecte.

Además, en un lugar perfectamente visible  se anunciará que existen hojas de reclamaciones a disposición del consumidor.

Sí. El personal aplicador, antes de realizar la práctica, deberá informar al usuario, por escrito y  de forma comprensible, acerca de sus peculiaridades, de los posibles riegos y de los cuidados posteriores que requiere.

El interesado tiene que firmar dicho documento, denominado consentimiento informado, entendiéndose así que otorga su conformidad voluntaria y consciente para la realización de la técnica solicitada.

Los mayores de edad y los menores de edad emancipados. El aplicador les solicitará el DNI, pasaporte o tarjeta de residencia, verificando la autenticidad de dichos documentos.

Los menores o incapaces pueden solicitar que se les realicen estas prácticas. En estos casos se les proporcionará una información adecuada y comprensible, acorde a su edad y capacidades.

Los menores no emancipados no podrán prestar consentimiento informado, debiendo hacerlo sus representantes legales. Respecto a los incapaces, este consentimiento deberá prestarse por ellos mismos o sus representantes legales según el grado de incapacidad y los límites fijados en la sentencia de incapacitación.

Como en el supuesto anterior, el personal aplicador solicitará los documentos acreditativos de los representantes legales y verificará su autenticidad.

En el documento impreso de consentimiento informado deben constar, al menos:

• Los datos identificativos del establecimiento y del aplicador.
• Los datos identificativos y la edad del usuario y, en su caso, del representante legal. Se deberá adjuntar fotocopia de DNI o pasaporte.
• La descripción detallada de la práctica a realizar, así como de los productos y/o materiales que se apliquen o implanten.
• Los riesgos y complicaciones que pueden derivarse de su realización.
• Los cuidados que requerirá posteriormente.
• Las condiciones de reversibilidad de la misma.
• La indicación de consultar al médico en el caso de que se padezca alguna enfermedad o que se produzcan complicaciones después de realizada.
• La posibilidad de revocar el consentimiento en cualquier momento sin necesidad de expresar motivación alguna.
• Leyendas que indiquen el correcto tratamiento de los datos de carácter personal, conforme a la normativa vigente. (A estos efectos, el establecimiento creará y mantendrá los ficheros de datos de carácter temporal durante el tiempo y en las condiciones que marca la Ley)
• Fecha, firma y DNI del usuario o representante legal.